Guida al monitoraggio della ventilazione meccanica: Concetti fondamentali, logiche di ventilazione e interazione paziente-ventilatore

Le difficoltà e criticità assistenziali del paziente che afferisce al servizio di anestesia e rianimazione hanno da sempre richiesto ad infermieri e medici conoscenze e competenze che mirassero a gestire e valutare presidi e monitoraggi sempre più complessi. La nuova sfida del monitoraggio oggi è rappresentata dal monitoraggio grafico della ventilazione meccanica. Tutti i ventilatori moderni sono forniti di un monitor che mostra in tempo reale i parametri numerici e le curve di ventilazione, descrivendo in ogni istante il ciclo respiratorio. Durante la ventilazione meccanica vi sono molteplici fattori in grado di indurre potenzialmente un danno polmonare, così come provocare significative asincronie paziente-ventilatore. La loro riduzione è un obiettivo clinico fondamentale e l’infermiere può svolgere un ruolo chiave nella rilevazione precoce delle suddette complicanze (come, ad esempio, avviene già da diversi anni per le alterazioni elettrocardiografiche), ma questo è possibile solo se possiede un’adeguata capacità d’analisi del monitoraggio grafico, delle logiche di ventilazione e del razionale che regola le principali misure di meccanica respiratoria. Questo manuale copre un ambito di conoscenze specialistiche, con l’intento di colmare un vuoto presente nella letteratura infermieristica.